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家家有老人，人人都會老，人口老齡化是人類社會發(fā)展的必然趨勢。面對日益嚴峻的人口老齡化形勢，黨的二十大報告提出“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”，全國各地認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，加快構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系，初步滿足了老年群眾日益增長的個性化、多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。
但從總體來看，我國養(yǎng)老服務(wù)工作還處于起步階段，與嚴峻的人口老齡化發(fā)展形勢、老年群眾日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求相比，還存在諸多短板，在體制機制、制度政策、體系建設(shè)、資金投入等方面還存在一定問題，影響?zhàn)B老事業(yè)的發(fā)展。據(jù)調(diào)查，主要存在以下問題：
老齡化趨勢持續(xù)加深，養(yǎng)老工作面臨嚴峻挑戰(zhàn)。根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，我國60歲以上老年人達2.64億人，占比18.7%，人口老齡化形勢十分嚴峻。今后一個時期，老齡化程度還將持續(xù)加劇，老齡化形勢更加嚴峻，養(yǎng)老服務(wù)需求日益迫切。積極應(yīng)對人口老齡化、滿足老年人多樣化多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，對做好新時代養(yǎng)老工作提出了新的更高要求。
社會資本參與積極性不高，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)育緩慢。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)具有前期投入大、利潤回報低、成本回收慢等特點。例如，新建一張養(yǎng)老床位的成本約為20萬元，收回建設(shè)成本需要20年左右時間，社會資本參與積極性不高。同時，受老年人支付能力不足、消費意愿不強等因素制約，養(yǎng)老市場發(fā)育不足，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍然處于起步階段。
供給結(jié)構(gòu)與養(yǎng)老需求不相適應(yīng)，結(jié)構(gòu)性矛盾比較突出。盡管養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施總量達到一定規(guī)模，但提供一般生活照料服務(wù)的機構(gòu)居多，提供專業(yè)康復(fù)護理、臨終關(guān)懷、認知照護服務(wù)的機構(gòu)少，床位使用率不高。機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展已初具規(guī)模，但居家社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展較為滯后，缺少盈利點，發(fā)展后勁和可持續(xù)性不足。
困難老年人養(yǎng)老照護壓力大，服務(wù)保障制度不夠完善。基本養(yǎng)老服務(wù)制度尚不健全，為困難老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)、特殊老年人巡訪關(guān)愛、公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住輪候等制度尚未全面建立。長期護理保險作為失能老年人照護最重要的制度設(shè)計，目前尚處于試點階段，且主要集中于職工群體，城鄉(xiāng)居民對長期護理保險的需求更加迫切。
人才隊伍和機構(gòu)層次不高，制約養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升。受工資待遇低、勞動強度大、職業(yè)認同感弱，以及“伺候人”思想觀念影響，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對年輕優(yōu)秀專業(yè)人才的吸引力不強，一線護理服務(wù)人員短缺，現(xiàn)有養(yǎng)老從業(yè)人員年齡偏大、專業(yè)知識和技能不足。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)普遍存在“小、散、弱”的特點，缺少知名度高、輻射帶動能力強的品牌化、連鎖化龍頭企業(yè)。
根據(jù)以上問題及原因，特提出以下幾點建議：
加強頂層制度設(shè)計。養(yǎng)老服務(wù)工作是一項系統(tǒng)性民生工程，涉及部門廣，關(guān)聯(lián)事項多，政策資源分散在民政、衛(wèi)健、醫(yī)保、人社等多個部門，亟需列入“一把手”工程，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，整合相關(guān)政策資源，形成整體合力。建議從國家層面建立與積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略相適應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)體制，引導(dǎo)地方各級建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負責(zé)、部門參與、協(xié)同推進的工作機制，健全工作體系，強化力量配備。
完善法規(guī)政策制度。目前國家層面尚未頒布養(yǎng)老服務(wù)方面的專門法律，政策支持和資金保障缺乏制度性安排。建議加快國家層面養(yǎng)老服務(wù)立法工作進度，為養(yǎng)老服務(wù)工作提供法治保障；加快出臺長期照護保障、家庭養(yǎng)老支持、養(yǎng)老服務(wù)人才激勵等專項政策，細化政策要求，強化剛性約束，不斷提升政策制度的覆蓋面和有效性。
加強長期護理保險制度建設(shè)。建議從國家層面將長期護理保險獨立設(shè)計、獨立運行。探索建立以單位和個人繳費為主的籌資機制，科學(xué)界定單位和個人繳費責(zé)任，堅持低標(biāo)準(zhǔn)起步，實現(xiàn)�；�、可持續(xù)的目標(biāo)。加強有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的銜接統(tǒng)一，推動建立以老年人綜合能力評估為基礎(chǔ)的護理等級評定制度，強化評定結(jié)果在各部門的共享使用。同時，積極發(fā)展與長期護理社會保險相銜接的商業(yè)護理保險，滿足老年人的多層次照護需求。
加大資金投入力度。目前，國家層面安排用于養(yǎng)老服務(wù)的資金遠遠不能滿足養(yǎng)老工作需要。建議將養(yǎng)老服務(wù)明確為中央和地方共同事權(quán)，在中央層面設(shè)立基本養(yǎng)老服務(wù)專項資金，建立基本養(yǎng)老服務(wù)投入中央與地方分擔(dān)機制，引導(dǎo)各級財政同步設(shè)立專項資金，加大投入力度。
加快補齊體系短板。聚焦居家社區(qū)養(yǎng)老、農(nóng)村養(yǎng)老和養(yǎng)老人才隊伍建設(shè)等短板，研究制定推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施長效運營發(fā)展的綜合性支持政策。將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略布局，加大對農(nóng)村地區(qū)的傾斜支持力度，完善縣、鄉(xiāng)、村、家庭四級服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，不斷提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平。加大養(yǎng)老護理員培養(yǎng)培訓(xùn)、技能鑒定、從業(yè)補貼、表彰獎勵等支持力度，不斷提升行業(yè)吸引力。
（作者系全國政協(xié)委員、山東省政協(xié)副主席）
轉(zhuǎn)自：央廣網(wǎng)
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